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全角　／　例　生協　花子
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フリガナ
全角カタカナ　／　例　セイキョウ　ハナコ
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郵便番号
半角数字（ハイフンなし）　／　例　1001234
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都道府県
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市区町村など
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それ以降の住所
例　１－２－３４５
任意
建物名・様方
例　パルシステムハイツ２０１
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電話番号
半角数字（ハイフンなし）　／　例　0312345678
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メールアドレス
半角英数字　／　例　palsystem@example.com
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興味のある内容
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半角英数字
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200字以内　／　例　夫婦ふたりと3歳と1歳の子どもがいて4人家族です。

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